安宁在院舍计划

香港老年学会的「安宁在院舍计划」以提升安老院舍员工在院内提供安宁照顾的能力为目标。患晚期病患的院友是计划的最终服务使用者，故此，检讨过程同时评估计划对晚期病患院友的影响。我们尤其感兴趣的是计划对提升院友的生活质素和减少不必要的医疗服务使用的果效。直至2018年12月下旬，「安宁在院舍计划」一共为384名院友提供服务，包括接受安宁照顾以及参与预设照顾计划讨论的院友。超过2,000位家属亦受惠于此计划。

为了评估计划的成效，参与计划的院友在服务开始时及6个月后接受病徵评估，并採用结构性和统一的晚期病患者徵状评估工具。至于评估计划的影响，研究团队比较计划参加者和本港其他晚期病患者于离世前3个月的医疗服务使用量，以了解服务的影响。参照数据由研究团队向医院管理局的中央评估系统取得，数据包括2015年在本港死于癌症、慢性阻塞性肺病、心脏衰竭、末期肾病、运动神经元疾病以及柏金逊症的患者的医疗使用记录，并经过数据挖掘(Clinical data mining)的处理。安宁照顾服务的推行预计会为患者晚期的医疗服务使用带来正面的影响。

• 接受评估并患有认知障碍症的院友当中(60名)，服务后6个月的评估显示，院友的整体徵状比起服务前有8%的显着改善。当中，院友在气促(p<.01)、抑郁(p<.05)及躁动不安(p<.05)方面有明显的纾缓。
• 接受评估兼认知能力正常的院友当中(13名)，整体的症状严重程度有显着下降，幅度达47%(p<.05)。当检视个别徵状时，院友表示在疼痛及忧伤方面分别显着减少了56.1%及73.2%(p<.05)。

• 关于计划对院友去世前3个月的医疗服务使用之影响，团队共收集到37名离世参加者的资料。结果显示，他们比一般晚期病患者分别少13.25日的住院和0.33次急症求诊。以上结果反映「安宁在院舍计划」有效帮助院友避免非必要的住院，让院友有更长时间留在熟悉的环境(安老院舍)。

• 把上述结果推算到全部384名参加者上，本计划腾出了5,088天的病床及126.72次急症室使用予其他有需要人士。将各医疗服务的成本纳入计算后，「安宁在院舍计划」有助节省共2,540万医疗开支。