「医学伦理个案集」(英文版)
香港中文大学赛马会老年学研究所(研究所)刚发布了「医学伦理个案集」(英文版) 。这个案集为照顾年长晚期病人时面对医学伦理问题的医生、护士、社会工作者和专职医疗人员，提供一个开放式的网上资源，以供参考。这项目获香港赛马会慈善信託基金『赛马会安宁颂』计划（JCECC）的支持，并与香港中文大学生命伦理学中心合作推行。
安宁服务社会工作人员是否需要提高服务时的文化差异能力?
由于美国是多元文化国家，碍于文化差异，当社会工作人员对不同文化背景的人提供安宁照顾时，他们时常都觉得十分困难。对此，美国的社会工作人员协会 (the National Association of Social Work) 于 2016 年 2 月的 会讯 中提到社会工作人员应该提高他们照顾患者文化差异的能力。
被照顾=无尊严?
过去数月，传媒揭发了不少长者受到不合理照顾的个案：院舍长者露天等洗澡、长者被疏忽照顾、被责骂，甚至虐打等。连串事件引起公众对长者及长期照顾服务的关注，照顾服务提供的又岂止是日常起居饮食？更值得关注的是服务使用者的尊严。
晚晴训练班 – 仪式的意义
每个人一生都会有经歷大大小小不同的仪式，例如生日会上寿星仔会吹蜡烛、许愿、切蛋糕；毕业典礼上学生会穿上毕业袍、抛四方帽；结婚典礼上新人会宣读誓词、交换戒指 ，每个仪式除了标志着我们迈向人生下一个阶段，赋予更深层的意义 。
晚晴训练班 – 如何疗癒懊悔与遗憾
随着亲人逝去，除了悲伤外，照顾者及家人可能有好多懊悔和遗憾，例如： • 后悔未有察觉他身体不适，及早就医；自责没有为他选择更有效的治疗，以致未能扭转病情；后悔在他生前没有多加陪伴、照顾，没有足够的耐心去开解他，未能减轻他身心的痛苦… • 遗憾没有在他有生之年，修补关系，冰释前嫌；遗憾未能成全他的愿望；遗憾没有遵守对他的诺言… 但凡事岂能尽如人意？死亡的来临就是 …
晚晴训练班 – 尊重不同的调节步伐
亲人离开之后，我们需要调节及重新整理生活，但亦不应该过份压抑自己对逝者的怀念之情；相反，这份情感可以成为我们生命的动力，让我们继续坚强地生活。我们可以同时拥有「怀念」及「适应」。有时我们会比较偏向「怀念追忆」，特别是 …
晚晴训练班 – 为何你不吃多些？
晚期病人因为各种原因，例如病情、治疗药物、情绪等，导致食慾下降的情况很常见。虽然家人会不断叫对方「吃多些」、又问「为何你不吃多些？」，但晚期病人就是「吃不下」、「吞不到」。 家人为晚期病人准备大量他们喜欢的食物，都是出于爱的表现，但对晚期病人来说 …
晚晴训练班 – 说还是不说？善意隐瞒反而带来伤害？
晚期病人同家人一起面对疾病、死亡的时候，有时可能会出于爱同保护而做出隐瞒的行为，但这一份善意又可能会为大家带来痛苦、伤害，甚至造成遗憾。以下想与大家分享几个病人同家人之间的善意隐瞒例子： …
晚晴训练班 – 遗物转化
相信我们都有试过不捨得放弃一些物件的时候，丧亲者在亲人离世后，面对一屋遗物，应如何处理？ 不捨得丢掉遗物，但留下来又会触景伤情。有人选择全部弃掉，叫自己 「接受现实」，亦有人会将离世者用过的物件原封不动保留下来，希望留住对方活过的痕迹。其实，在「丢掉」同「留低」两个选择以外，还有一个方式，就是「遗物转化」。 …
计划系最好嘅选择 – 「死亡走佬袋」
「走佬袋」通常是指孕妇准备「生仔」时的必备之物，准备随时「走佬」入医院「生仔」之用。其实「死亡」与「生仔」一样，没有人可以预计何时会发生，但我们同样可以有充足的准备去应对。不少病人或者长者在生前并未同家人交代身后事的要求及安排，以致 …
善生至善终
近日公佈的全球死亡质素排名旨在透过比较全球纾缓治疗的实际情况，以增加公众对安宁照顾的认识。香港作为国际大都会，在全球八十个城市及地区中排行却只有二十二，反映本港对安宁照顾的意识仍见薄弱。随着人口渐步老化，我们应该团结起来，努力去改善及改进香港安宁照顾的服务质素及发展。 …
与儿童谈死
作为成年人，我们总觉得有些话题很难与儿童开口讨论。其中一个最令父母头痛的话题可能是「我从哪里来」，而另一个难题则是「我(死后)会往哪里去」。死亡是人生一个必经的终点站。儿童在他们的童年也无可避免会接触到死亡，那怕是小动物的死亡，或亲人过身。在这些困难的时刻，持开放坦诚的态度与儿童谈「死」是十分重要的。当儿童 …
外出心愿至死未了 – 如何避免吴伯伯的遗憾再次发生
近日香港媒体报道，75岁的吴伯伯无依无靠，退休后寄居护老院。3年前，他不小心跌坏颈椎，自此每天都得待在老人院，一直没有机会外出。直到两年前，义工钟小姐来护老院来探访，认识了吴伯伯。此后，钟小姐一有空就来护老院探望他，待吴伯伯像屋企人一样。最近钟小姐与护老院安排时间，准备带吴伯伯出游九龙公园，让他怀缅一下年轻时的光阴，怎知吴伯伯 …
晚晴训练班 – 「生前葬礼」、 「最后派对」 都要我们好好告别
晚期病人去到最后阶段会受病情影响，或需不时进出医院，或需长时间卧床休息，甚至有部份晚期病人可能已经不能够表达自己的需要。有人会在告别自己生命之前，安排「生前葬礼」，亦有人会举办「最后派对」，邀请家人、朋友出席，去回顾自己人生、同亲友的生活点滴，开心、轻松地好好道别。 …
晚晴训练班 – 你了解吗啡类药物吗？若心安 便是天晴
晚期病人可能因为病情而经歷不同的疼痛，例如骨痛、神经痛等。不少病人同家人对于使用吗啡类药物存有误解，又担心药物会有副作用，因而抗拒使用。结果病人强行忍痛，承受住不必要的痛楚 ，病人可能会感到疲累、抑郁、愤怒、孤独等，亦会严重影响日常生活，例如无胃口进食、睡不好等等。其实只要适当地使用吗啡类药物，是可以 …
晚晴训练班 – 绘画我的生命线
绝大部份病人当得知自己确诊患有不可逆转的疾病的时候，都会大受打击，觉得自己跌落人生谷底，从此失去人生意义，甚至不知道如何爬起来。今次想同大家介绍一个简单活动 — 绘画生命线，希望可以引导晚期病人回顾生命重点，再次探索生命的意义，以及肯定自我价值。 …
计划系最好嘅选择 – 在「安宁房」好好说再见
参与「安宁在院舍」计划的院舍会按照病人同家人的意愿以及实际情况安排病人在临终前几日入住「安宁房」，这间独立房间的佈置就希望可以令人有家的感觉，感到舒服自在。「安宁房」里面会具备一些医疗设备例如抽痰机、防压疮气垫床等，亦会有护士24小时的专业支援，希望可以减低病人的痛楚 。 …
计划系最好嘅选择 – 安宁在宁养院
之前都与大家分享过「安宁在家」以及「安宁在院舍」方面的资讯，其实，晚期病人除了有以上的选择，还可以选择在「宁养院」(或称护养院/疗养院) 过人生最后一程。在宁养院，每位晚期病人可以入住在不同类别的房间，除了会有医生、护士和相关医护人员作治疗及医疗护理，例如伤口/造口护理、痛症纾缓等，亦有 …
计划是最好的选择 – 插不插胃喉？
故事主人翁陈念心婆婆，大家都称她为心心，即使年过九旬，与患上心脏衰竭，个性乐观的她总是说—「我好满足于自己的人生」。心心婆婆有一儿二女，但随着丈夫和儿子先后离世，她一度陷入精神困扰。她说庆幸有医生、护士和社工，以及两个对自己无微不至的孝顺女儿，帮助她走出情绪深谷。即使她现在行动不便，视力下降和身体衰弱，心心婆婆依然心存感恩。然而，心心婆婆自患上晚期病后 …
你若心安 便是天晴 (个案摘自赛马会安宁颂「安晴 ‧生命彩虹」社区安宁照顾计划)
故事主人翁陈念心婆婆，大家都称她为心心，即使年过九旬，与患上心脏衰竭，个性乐观的她总是说—「我好满足于自己的人生」。心心婆婆有一儿二女，但随着丈夫和儿子先后离世，她一度陷入精神困扰。她说庆幸有医生、护士和社工，以及两个对自己无微不至的孝顺女儿，帮助她走出情绪深谷。即使她现在行动不便，视力下降和身体衰弱，心心婆婆依然心存感恩。然而，心心婆婆自患上晚期病后 …
晚期患者自控感和自主权的维护︰圆满的句号
大部份的晚期患者会因为慢慢损失身体活动力能而需要依赖他人的照顾。虽然照顾者尽力 提供患者最佳的照料以维持患者的身体舒适和生活质素，但往往患者会觉得自己是他人的 负累而感到落低，觉得生存无价值。要维护患者的自尊，应由协助提昇患者的自控感和 …
如何与医生展开晚期照顾的话题
当我们感到不适去看医生，对于以下的沟通过程，大家可能不会感到陌生：我们向医生诉说有什么不适，然后医生检查我们的身体、告诉我们有什么疾病、需要用什么方法或药物医治。大部份情况如发烧、伤风感冒等，只要我们能按时服药就能药到病除。我们甚少与 …
晚晴训练班 – 「在家离世」会影响楼价？
凶宅主要针对死于非命，即是他杀或者自杀的个案，而我们所说的「在家离世」是指在家里自然离世的人士，个案一般都是长者，或者因身体机能衰退至不可逆转的晚期病人。「在家离世」因属安详离世，不会构成凶宅的因素，地产经纪亦没有办法知道情况，楼价理应就不会受这个因素影响。而其实，能够…
晚晴训练班 – 「平安三宝」
「平安三宝」，是指平安纸/遗嘱、预设医疗指示以及持久授权书三份与预早计划晚期生活有关的文件。 当中较多人听过平安纸/遗嘱，而对预设医疗指示及持久授权书就可能未必了解。事实上，如果遗嘱订立人仍然在生，只是失智，失去管理自己财政以及其他生活的能力时…
晚晴训练班 – 我会有遗憾吗？
一位照顾晚期病人多年的澳洲护士布罗妮·韦尔(Bronnie Ware)，在整理病人临终对生命的回顾时，发现好多病人都有相同的遗憾，而其中最多人提出的就是以下「人生五大憾事」…
晚晴训练班 – 我的生命故事书
每个平凡人都有不平凡的故事，都值得拥有一本独一无二的传记。 你可以随心去决定放什么内容在你的生命故事书里面，例如儿时生活、年轻时的放任、甜蜜的恋爱/婚姻回忆、家庭或工作上的成就贡献、生活爱好，座右铭、成日挂在口边的自豪威水史、一直埋在心底的秘密等等。…
晚晴训练班 – 父亲节就开口说爱
每年父亲节和母亲节，都会有不少庆祝活动，特别是母亲节，相较之下，父亲节气氛感觉可能较为逊色。 事实上，绝对不是大家不重视爸爸这个角色，可能是因为部份男士不太直接表达感受，做仔女的亦然，到真的有机会说时，双方可能又会担心对方反应、觉得环境不对等等，「深思」过后，都是压抑当下的感动，一切如常。…
计划系最好嘅选择 – 讨论「预设照顾计划」的合适时机
「预设照顾计划」对有严重病患的人士来说尤其重要，是让病人、家人与医护人员一起商讨，当病人日后在病危时希望得到什么的治疗及照顾。在讨论过程里面，医护人员会向病人及家人了解及确认病人的心愿和照顾意愿，还会提供专业意见，根据病人的最佳利益，一起谋求共识，为病人制定合适的晚期医疗及个人照顾计划。至于何时是讨论「预设照顾计划」的合适时机？可以参考以下的建议：…
计划系最好嘅选择 –「安宁在院舍」无问题！
对于居住在安老院舍的晚期病人来说，院舍就等同于他们的家。很多晚期病人在最后的阶段，都不想在冰冷的医院渡过，而是希望可以留在他们熟悉而又舒服的家安心地离开。赛马会安宁颂的「安宁在院舍」计划，就是为末期病患院友而设的纾缓及临终照顾服务，希望可以令他们美满地走完人生旅程。目前…
计划系最好的选择 – 立法推动「预设医疗指示」及「在居处离世」
全球疫情大爆发，在社区的晚期病人、患有长期病的长者和他们的照顾者如何面对社交隔离、生病、甚至离世呢？疫情早期，他们担心口罩、消毒剂的供应；但随着疫情的发展，他们就着覆诊的安排、对病情和疫情的焦虑、在家照顾引致的压力甚至冲突、社交隔离下的郁闷、身体状况有转变时是否需要入医院、入院后不能探访、甚至有机会不能见最后一面等一篮子问题困扰…
新型冠状病毒病下的社区晚期病人照顾资源册
全球疫情大爆发，在社区的晚期病人、患有长期病的长者和他们的照顾者如何面对社交隔离、生病、甚至离世呢？疫情早期，他们担心口罩、消毒剂的供应；但随着疫情的发展，他们就着覆诊的安排、对病情和疫情的焦虑、在家照顾引致的压力甚至冲突、社交隔离下的郁闷、身体状况有转变时是否需要入医院、入院后不能探访、甚至有机会不能见最后一面等一篮子问题困扰…
全面预设照顾计划
新型冠状病毒在世界各地肆虐，全球死亡人数在短时间激增，令人担心死亡随时在身边发生。面对死亡过程，会牵涉很多照顾决定，但因对死亡的忌讳，很多家庭成员没有为此沟通，以致到危急一刻，在压力及情绪影响下，花很大力气去寻求共识。香港食物及衞生局早在2019年9月作了有关预设医疗指示的全民谘询，并与赛马会安宁颂计划合办了…
照顾心路 百感交集
照顾患有晚期疾病的家人绝对不是易事。照顾工作不单花时间、花心机，很多照顾者在照顾患病家人时都觉得身心俱疲。心情上，照顾者通常都会遇上一系列负面情绪，例如：愤怒、沮丧、抑郁、无助、悲哀、焦虑、焦躁、寂寞、孤独等等。一项于加拿大进行的研究发现 …
让死亡使我们走近
西方谚语说：要用一整个村庄(的人力物力)去养育一个小朋友 (it takes a village to raise a child)。我们会用一条村的人力物力去关怀晚期疾病的病人及家属吗？Allan Kellehear 教授在他的「提昇健康的安宁服务模式」中指出 …
实现生前最后愿望
Kees 是荷兰一位救护车司机，他曾经载过一位正在接受纾缓治疗的病人 Mario。Mario 曾是一位船员，他大半生都是海上渡过，他向 Kees 讲他愿意在死前做任何事情去看海及看鹿特丹港最后一眼。Kees 听后非常感动，因此他决定载 Mario 去到鹿特丹市内的运河。数天之后， …
人生，一个快乐的结局
多年以来，我们都被教导如何活得丰盛，及如何善用时间去造福人群；但我们并没有太多机会谈论临终及死亡。法国歷史学者菲莉普．阿雷兹 (Phillipe Ariès) 写了一本书《西方对死亡的态度》聚焦谈论死亡，具有里程碑式的意义。该书仔细描述了由中世纪时期开始，人们如何理解临终与死亡 …
香港火葬不容易
最近有报导传出政府打算提高食物及环境卫生署 (食环署) 辖下火葬场的火葬费用，由现时每次 1,220 港元大幅提高 5 倍至 6,560 港元。食环署的建议书中认为此举能够抵消现时公共火葬服务共二亿二千万港元的财政亏损。公共火葬服务不足已经绝非新事。香港土地供应短缺而地价不断上升，大部份市民 …
在生命的最后数月里，你应该做什么
对于一般末期病患者或癌症患者而言，大部份都是没有足够的医学知识和迎接疾病的心理准备，那一大堆难以明瞭的治疗辞汇及有关的医学名词，往往令患者及家人应接不暇。即使您是何等有心理准备就有关诊治与医护人员进行对话，又或者对癒程及后之跟进有多深的理解，患上晚期疾病或癌症对患者及家人均是一个很艰辛的旅程，他们需要 …
